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提高成本可预测性
【美国】AI原生第三方健康保险管理平台Nara Health获得1400万美元预种子轮与种子轮融资，旨在通过AI重塑健康保险行业
HRTech概述：美国AI原生第三方健康保险管理平台Nara Health宣布完成 1400 万美元预种子轮与种子轮融资。当前美国企业员工医保普遍存在成本高昂、理赔流程繁琐、员工就医体验差、保险利用率低等痛点。Nara Health 依托 AI 技术整合福利管理、理赔、医疗协调与会员支持全流程，通过创新健康计划设计，帮助企业大幅削减员工医疗福利开支，同时显著提升员工就医与保险服务体验，其实践也为 HRTech 员工健康福利赛道带来新的变革思路。
Nara Health 是一家从零开始重构健康保险的 AI 原生第三方管理平台，公司宣布完成由 Khosla Ventures 领投、Long Journey Ventures 和 Superior Studios 参与，并有其他投资者和天使投资人跟投的预种子轮和种子轮融资，总融资额达 1400 万美元。
行业痛点：美国企业员工医保体系成本高、体验差、利用率低
每年有 1.7 亿美国人通过工作获得医疗保险，但其中大多数人难以真正利用这些保险。去年，家庭平均保费为 27,000 美元，导致近半数有保险的美国人因无力承担费用而完全放弃就医。尽管雇主每年为每位员工在健康福利上花费数万美元，但美国的医疗体验依然缓慢、令人困惑且被动，依赖于人工流程和分散的软件系统 —— 这些系统用于审核文书、处理理赔，当患者致电咨询保险范围时，却只能让他们在电话中苦等。
核心解法：AI 原生平台重构医保模式，降本提质双向赋能
Nara Health 正通过部署人工智能来重塑健康保险的未来，打造历史上从未实现过的个性化健康计划，让人们以最优价格、零摩擦地获得合适的医疗服务。替代性健康计划设计，如与医疗服务提供商直接签约、现金支付、参考定价以及直接初级保健，不仅能将雇主在医疗保健方面的支出降低 15% 或更多，还能为员工提供更清晰的定价和更便捷的就医途径。对雇主而言，这意味着以更低的成本获得更优质的福利，简化行政流程，并提高成本可预测性和现金流管理效率。
创始团队视角：打通保险与医疗壁垒，破解行业核心症结
“我从各个角度观察过医疗保健行业，从设计医院和医疗服务模式，到为医院系统和保险公司开发人工智能产品，再到从我妻子作为住院医生的视角。我一再目睹的是，我们的医疗服务一直受到保险覆盖范围的限制 —— 这种情况绝不应该发生，”Nara Health 联合创始人兼首席执行官Sidhartha Sinha表示。“Nara Health 的诞生正是为了同步解决保险覆盖与医疗服务的问题。通过将福利管理、理赔处理、医疗协调及会员支持整合到一个智能平台中，Nara Health 不仅帮助雇主降低医疗成本，还让员工能够更便捷地获取并使用其福利。”
落地成果：数据验证降本增效，极致优化员工医保体验
Nara Health 的平台拥有超过 25,000 名参保人，迄今为止该公司已处理了超过 6 亿美元的理赔。在雇主方面，与雇主上一年度的医疗计划相比，Nara Health 已帮助雇主医疗计划将成本降低了 50% 以上。与一般的健康保险管理体验不同，Nara Health 会员的来电平均 5 秒内即可接通，且预授权审批可在当天完成，而行业标准通常需要 3 至 5 天。
客户实践：企业落地验证，福利成本大幅下降、员工体验升级
“我们希望找到一家充满干劲、技术领先的第三方管理机构（TPA）合作伙伴，既能应对新挑战，又能扎实做好基础工作，”Advanced Medical Pricing Solutions 首席执行官Matt Brow表示。“这正是我们在 Nara Health 身上看到的特质。在我们的定额资助计划续保费率上涨 27% 之后，我们果断转向了自保模式。实施八个月以来，我们的福利成本同比下降了 55%，同时会员体验也得到了提升。Nara Health 的医疗协调服务是帮助我们的会员更快获得恰当医疗服务的关键。”
技术壁垒：实时数据整合，全链路打通员工医保服务旅程
Nara Health 堪称每项健康计划的 “空中交通管制系统”。通过将创新的计划设计与当日理赔裁决、现金支付以及基于人工智能的会员体验等技术相结合，Nara 正在从根本上改变人们获取和支付医疗服务的方式。尽管大多数第三方管理机构仅能获取反映 60 多天前情况的理赔数据，但 Nara Health 的主动式护理协调平台能够以高速和大规模整合近实时及历史信号，包括医疗理赔、处方信息、电子病历，以及会员通过电话、短信和电子邮件进行的互动。由于 Nara Health 全面掌控从计划设计到医疗导航的整个会员旅程，从健康问题出现的那一刻起，直至医疗服务安排并完成，整个体验始终保持连贯一致。
资本视角：临床 + 技术双重能力，构筑行业差异化核心优势
“雇主健康计划数十年来一直在吸收成本上涨的压力，却缺乏真正有效的机制来遏制其背后的定价机制，”Khosla Ventures 创始合伙人兼董事总经理萨米尔・考尔（Samir Kaul）表示。“西德（Sid）和他的团队既具备临床专业能力，能精准识别资金浪费的环节，又拥有深厚的技术功底，能够真正重构决定资金流向的系统。这种结合实属罕见 —— 大多数团队往往只具备其中之一，而 Nara Health 却兼具两者。”
关于 Nara Health
Nara Health 是一家以人工智能为核心的第三方管理机构（TPA），致力于重塑健康保险的未来。公司通过将福利管理、理赔处理、医疗协调及会员支持整合到一个智能平台中，帮助雇主降低医疗保健成本，并为员工提供更简便的福利获取和使用方式。Nara Health 由西达尔塔・辛哈（Sidhartha Sinha）创立，获得了科斯拉风投（Khosla Ventures）、Long Journey Ventures、Superior Studios 及其他投资者和天使投资人的支持。
HRTech视角
从HRTech行业发展趋势来看，Nara Health的融资与落地实践，标志着企业员工健康福利管理正式迈入AI智能化、全链路数字化、成本可控化的全新阶段。传统企业医保TPA模式普遍存在系统分散、流程人工化、数据滞后、成本高企、员工服务体验差等痛点，长期困扰企业HR福利管理工作。而Nara Health以AI技术为核心底座，打破了福利管理、理赔审批、医疗服务、会员支持的模块壁垒，依托实时数据整合能力重构员工医保服务全旅程，既解决了企业端福利成本居高不下、管理低效的核心难题，大幅优化企业人力福利预算与运营效率，又从员工端改善了福利感知与就医体验，真正实现企业福利投入价值最大化。这一模式也为HRTech行业的员工健康福利赛道提供了全新范式，证明智能化技术不再是简单的流程工具升级，而是能够重构企业福利体系、平衡企业成本与员工体验的核心驱动力，未来，AI深度赋能的精细化、数字化员工健康管理，将成为企业人力资源数字化转型的重要刚需赛道。
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